Наталья хапий сайт знакомств

Ася Терзян ( Заринян)

наталья хапий сайт знакомств

Будем скромно сидеть в углу, как Наталья Гончарова. А может быть, по мере знакомства с новыми одаренными людьми, Художественный анализ памятников изобразительного искусства (ХАПИИ) читал доцент Головко. ritikunti.tk - сайт для учителей Левочкина Наталья Сергеевна 28 . Хапий Юрий Дамирович, 0 Данная презентация одного из уроков знакомства учащихся с моделями - геоинформацион. Наталья Николаева(молокоедова). Я была Мне очень нравится Хапий в Главвраче. О ней и врачи хорошо отзываются. 3 .. Может кто то подскажет сайт знакомства,где можно повстречать приличного незамужнего мужчину. 2.

Его функциональность спроектирована таким образом, чтобы у медицинского работника районной поликлиники появилась мотивация отправить данные в центр обработки данных и удаленно получить из этого центра более расширенную консультацию.

наталья хапий сайт знакомств

Для этого необходимо будет использовать либо доступ в Интернет, либо прямое модемное соединение с ЦОД. Можно с высокой степенью вероятности предположить, что применение такой телемедицинской системы управления скринингом даже в масштабе одного района крупного промышленного города позволит за несколько лет работы убедительно доказать эффективность метода Онкотест и снизит смертность от злокачественных новообразований в этом городе.

Выводы Современные телемедицинские подходы могут с успехом применяться во многих исследовательских проектах, связанных с постановкой крупномасштабных экспериментов. В некоторых случаях, например при исследовании эффективности скрининговой методики, телемедицинские технологии могут оказаться единственными, обеспечивающими необходимый результат в ограниченное время.

Плоды эволюции философии науки. Приведено экономическое обоснование эффективности Укр. The economic substantiation of efficiency is resulted Ukr. Цифровые диагностические кабинеты и операционные ЦДКО Основное отличие ЦДКО от существующих ныне диагностических кабинетов и операционных состоит в том, что вся информация, которая используется врачами во время проведения процессов профилактики, лечения, анализов, диагностики и хирургических операций представляется в цифровом виде для последующей обработки, хранения, регистрации и передачи.

Рассмотрим пример кабинета ультразвуковой диагностики. В настоящее время в большинстве медицинских учреждений такие кабинеты представляют собой отдельное помещение, в котором находится один или несколько различных аппаратов УЗИ, койка для пациента, рабочий стол врача, рабочий стол сест- 15 ры, и в некоторых клиниках один или два компьютера. В процессе ультразвуковой диагностики врач использует несколько видов информации: ЦДКО для ультразвуковых исследований Аналогично, в операционном зале расположена операционная койка, приборы жизнеобеспечения, операционный светильник, хирургические инструменты и другое необходимое оборудование.

Оперирующий врач видит операционное поле, контролирует расположение и работу каждого члена операционной бригады, самостоятельно или через ассистентов и анестезиологов контролирует состояние пациента. В процессе операции происходит речевой обмен, а также просмотр дополнительной информации: Все виды медицинской информации являются важными как для проведения самих процессов диагностики, лечения или хирургического вмешательства, так и для принятия решения по результатам конкретных действий.

В ЦДКО вся информация с помощью устройства DiViSy DOR превращается в цифровой вид, обладающий существенными преимуществами перед другими видами информации в части обработки, передачи, регистрации и хранения. По сравнению с существующими сегодня в каждом медицинском учреждении диагностическими кабинетами, операционными и другими рабочими местами врачей, ЦДКО обладают следующими принципиально новыми возможностями.

Все виды информации могут регистрироваться с помощью цифровой записи как непосредственно в каждом ЦДКО, так и в информационной системе медицинского учреждения. Данная регистрация необходима для анализа хода 16 проведения того или иного процесса в ЦДКО как исходный материал для создания обучающего CD или DVD, а также как документ для рассмотрения претензий пациентов или других организаций.

Все виды информации становятся доступными с определенными ограничениями доступности для проведения удаленных консультаций и сеансов дистанционного обучения, как в реальном времени, так и в отложенном режиме. Врачам в ЦДКО становятся доступны в режиме реального времени их коллеги по специализации или врачи других специальностей, которые могут, не перемещаясь со своих рабочих мест, оказать необходимую помощь и консультацию непосредственно в тот момент, когда она необходима.

Руководители клиник, руководители отделений клиник, ведущие медицинские специалисты непосредственно со своих рабочих мест и офисов могут контролировать и оказывать необходимую помощь подчиненным им врачам, производящим те или иные действия с пациентами в различных ЦДКО.

Непосредственно из ЦДКО могут проводиться сеансы дистанционного медицинского обучения в процессе реальной диагностики, лечения и хирургического вмешательства.

Все необходимые для обучения виды информации транслируются либо на рабочие места заинтересованных врачей, либо в лекционные залы и аудитории. Врач в ЦДКО имеет возможность получить необходимую ему медицинскую помощь либо от более опытных врачей, либо от врачей узких специальностей, непосредственно в тот момент, когда он в ней нуждается без дополнительных затрат и потерь времени.

ЦДКО для операционных залов 8. Все ЦДКО в медицинском учреждении объединяются в единую информационную сеть передачи данных, с помощью которой создается новый более эффективный уровень медицинского менеджмента. Роль ЦДКО в процессе реформирования здравоохранения 1. Повышение уровня доступности высокотехнологической медицинской помощи. Во всех странах мира, в том числе и в России, высокотехнологичная 17 медицинская помощь возможна только в крупных медицинских учреждениях, медицинских центрах и специализированных институтах.

Система предоставления данного вида медицинской помощи основана на квотах, выделяемых регионам России по каждому виду заболеваний. Врачи в регионах, где недоступен тот или иной вид медицинской помощи, проводят обследование пациента и выдают ему направление в тот или иной медицинский центр или институт, где данное заболевание успешно лечится. Далее, как правило, пациент поступает на повторное обследование уже в этот медицинский центр или институт. При этом помимо того, что проводятся повторные обследования, а значит и производятся дополнительные затраты, в ряде случаев оказывается, что показания для направления данного пациента не подтверждаются и либо его надо направлять в другое медицинское учреждение, либо необходимость в высокотехнологической помощи отсутствует.

Если же в региональных медицинских учреждения существуют ЦДКО и имеется возможность коммуникационной связи с ведущими медицинскими учреждениями России, то появляется возможность проведения исследований пациентов для принятия решения об их направлении для оказания высокотехнологической медицинской помощи при дистанционном участии врачей медицинских центров.

При такой схеме взаимоотношений региональных врачей и врачей медицинских центров решаются сразу несколько задач: Аналогичным образом, такая система взаимоотношений ЦДКО региональных клиник и ЦДКО медицинских центров и институтов позволит реализовать эффективную систему дистанционного обучения врачей регионов, осуществлять дистанционное сопровождение процессов внедрения новых методов диагностики и лечения, а также нового медицинского оборудования.

Проведение профилактики и ранней диагностики заболеваний. Для этой цели в каждом регионе России необходимо разместить мобильные ЦДКО, которые могут базироваться на автомобилях, железнодорожных вагонах или другом виде транспорта. Эти мобильные ЦДКО должны иметь быстро развертываемые спутниковые станции и медицинское оборудование, необходимое для профилактики и ранней диагностики заболеваний.

В этом случае нет необходимости комплектовать мобильные ЦДКО врачами, которых и так не хватает в регионах. Достаточно в них иметь медицинских специалистов среднего звена, которые будут проводить обследование пациентов удаленных районов при непосредственном сопровождении со стороны удаленных врачей региональных клиник или, в отдельных случаях, медицинских центров или институтов.

Повышение качества и финансовой эффективности здравоохранения в больницах и других медицинских учреждениях за счет внедрения ЦДКО. В каждой больнице или ином медицинском учреждении все диагностические кабинеты, операционные и другие рабочие места врачей должны быть преобразованы в ЦДКО и все ЦДКО должны быть объединены локальной сетью медицинского учреждения. В результате этого каждый врач получает возможность оказать или получить медицинскую консультацию непосредственно на своем рабочем месте без существенного увеличения трудоемкости работы и без потери времени на передвижение по клинике.

Цифровая сеть медицинского учреждения Таким образом, в клинике создается принципиально новый вид медицинского менеджмента, в рамках которого налаживаются принципиально новые взаимоотношения между врачами. Результатом этих новых отношений будет являться повышение качества и финансовой эффективности процессов оказания медицинской помощи. Модель приведена для медицинского учреждения, имеющего стационар.

В верхней части рисунка показана существующая модель диагностики, лечения, хирургического вмешательства и реабилитации пациента, госпитализированного в медицинское учреждение. Данная модель отражает существующую систему без использования современных цифровых технологий. Финансовая модель ЦДКО в клиниках Описание модели существующего процесса лечения Первая стадия первичный осмотр и направление на госпитализацию в отделение.

Раджеб Коблев

Вторая стадия лабораторные и клинические анализы и установление диагноза заболевания. В рамках данной процедуры вероятны врачебные ошибки по различным причинам сложное или нетипичное для данного региона заболевание, устаревшее медицинское оборудование и низкого качества расходные материалы, нарушение технологии проведения анализов и диагностических процессов и. В случае врачебной ошибки назначается некорректный план лечения или передаются неточные данные хирургу, на основании которых составляется неадекватный план проведения хирургической операции.

Третья стадия лечение или хирургическая операция. При некорректных данных анализов вероятность проведения правильного лечения или хирургической операции довольно мала. Напротив, повышается вероятность необходимости проведения повторных анализов или повторных операций. Четвертая стадия реабилитация, в процессе которой будут проводиться эти повторные анализы или операция либо в данном медицинском учреждении, либо в другом.

Соответственно, реальные затраты будут увеличиваться.

Сайт знакомств. 3 ФИШКИ для успешного знакомства - Ярослав Самойлов (18+)

Пятая стадия принятие решения об инвалидности, вероятность которого в случае врачебных ошибок весьма велика. Шестая стадия процесс реабилитации при инвалидности. Седьмая стадия судебный иск и оплата судебных издержек. Таким образом, затраты на процесс лечения и реабилитации будут следующие: Число составляющих в данной формуле стоимости может только увеличиваться.

Описание модели процесса лечения с использованием ЦДКО Первая стадия первичный осмотр и направление на госпитализацию в отделение. В рамках данной процедуры производятся необходимые консультации между врачами как в ЦДКО клиники, так и между врачами ЦДКО удаленных медицинских учреждений, повышающие вероятность правильного диагноза, адекватного заболеванию.

наталья хапий сайт знакомств

При корректных данных анализов вероятность проведения правильного лечения или хирургической операции очень высокая. Кроме этого, в процессе лечения или хирургической операции также проводятся консультации, например, с главным хирургом, что делает вероятность благоприятного исхода еще выше. Четвертая стадия нормальный процесс реабилитации.

Пятая стадия выписка пациента, с минимальной вероятностью инвалидности. Таким образом затраты на процесс лечения и реабилитации в этом случае будут следующие: Сравнительный анализ двух моделей показывает, что N1 существенно меньше чем N. Кроме этого, сокращается число повторных анализов, диагностики, операций, длительность пребывания пациента в медицинском учреждении и, следовательно, увеличивается оборачиваемость коек в стационаре, сокращается число повторных госпитализаций, уменьшается стоимость оплаты по больничному листу, и пациент в кратчайшие сроки выходит на нужную производительность труда на своем рабочем месте.

Внедрение ЦДКО в клиническую, научную и образовательную практику медицинских учреждений, здравоохранения России и ее регионов позволит оптимизировать схему финансирования процессов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также медицинской и социальной реабилитации. An internet based telemedicine platform was chosen enabling distant collaboration.

Users were equipped with necessary infrastructure, basic PC, digital camera and internet access. Interaction took place between Ukrainian case presentations and international providing comments health professionals. It is shown, that ICT in health foster communication among professionals and contribute to continuous education over distance Ukr. Пользователи получили необходимую инфраструктуру, базовые персональные компьютеры, цифровые камеры и подключение к Интернету.

Взаимодействие было представлено украинскими презентация случаев и иностранными комментирование медицинскими работниками. Information and communication technologies offer great potential to improve health services and systems [1].

Healthcare is about knowledge management, the right knowledge available at the right time in the right place directly influences the right outcomes. In transitional countries access to information is still compromised for various reasons. The direct personal exchange of knowledge and expertise among colleagues on a larger scale is hampered by long distances and slow public transport systems.

Paper based media like medical literature and scientific papers are scarce due to limited financial resources and lacking distribution systems. Libraries provide a restricted choice of medical books not representing the full range of current and international recognised knowledge. Latest developments in medical science discussed in international journals, influencing clinical practice and leading to the modification of the clinical practice guidelines do not reach the attention of the medical community, especially not to those health professionals working outside the urban centres.

For most of the industrialised countries the use of Information and Communication Technology ICT has emerged as a key to drive efficiency and effectiveness of their health systems. The objective of the Ukraine Swiss Perinatal Health Project is to contribute to the health system development and to improve offer, quality and access to preventive and curative perinatal public health services in selected Ukrainian regions.

The ICT component of the project aims to contribute to the overall objective by improving access to information for health professionals in Ukraine, fostering professional networks and establishing a Telemedicine platform through which information can be exchanged. It was expected that participants share their experience from daily clinical practice and provide expertise to answer medical questions of their colleagues, however there were no rules defined on how the network shall be used.

Therefore participants applied the network very individually. This reflects also in the results section, where the activities are analysed from a general perspective and from the perspective of one district hospital.

The involved health professionals are Obstetricians, Gynaecologists and Neonatologists from Ukraine and international colleagues. The technical infrastructure applied consists of personal computers, internet access, and a server application called ipath [2,3]. Open source software is interesting for applications in low resource environments, where the costs for software and licences compromise the scarce health budget.

Additionally, the open source model allows technology transfer and active participation by the Ukrainian partners also on the technical level. The technical infrastructure enables the participants to collaborate in a closed user group and to communicate, using a common platform and disposing of a structured format with functions to exchange data and information. The Institute for Paediatrics, Obstetrics and Gynaecology in Kiev and the Regional Children Hospital of Ivano- Frankivsk appointed each a doctor to coordinate the activities within the hospital.

The coordinators received training for the application of ipath and the digital camera. They have been taught how to enter medical cases into the database and add digital files, how to open existing medical cases and how to provide comments.

Interested doctors from these hospitals can refer to the coordinators to get information and trained in order to participate in the network.

наталья хапий сайт знакомств

The department of Obstetrics and Gynaecology of the University Hospital of Zurich is the international counterpart within the network. To facilitate tele-consultations as well as sharing and discussion of clinical information, the project selected the ipath telemedicine platform for implementing the Ukraine-Swiss perinatal telemedicine network.

The ipath platform combines communication with content management features and its main function is the medical discussion group in which a defined group of users can present and discuss clinical cases. The first section contains the main information about the presented case e.

История Церкви - это история людей, живых и умерших, праведных и грешных, верующих и даже атеистов, которые борются с Церковью. Христиане живут в разных странах и эпохах, ими правят цари и президенты, они рождаются и умирают.

Неизменным остается лишь одно: Тексты Нового Завета и апокрифов, постановления Соборов, императорские указы, жития святых и творения древних историков; иконы в храмах, картины великих европейских живописцев, надписи на могилах и развалины храмов - все это дает нам возможность узнать, как жили христиане, как Цена: Священник Владимир Зноско Христа ради юродивый иеромонах Феофил, подвижник и прозорливец Киево-Печерской Лавры Жизнеописание замечательного подвижника, Христа ради юродивого Феофила, написанное священником Владимиром Зноско, впервые было издано в году Киево.

Владимир Иванович Зноско - митрофорный протоиерей, родной дядя епископа Митрофана Зноско. До революции был миссионером в США. После Первой мировой войны оказался в Германии, где стал настоятелем русской посольской Свято. Владимирской церкви в Берлине. Протоиерей Владимир Зноско написал несколько замечательных духовных книг, среди которых наиболее известны жития святых Цена: Протоиерей Артемий Владимиров Скрытой камерой.

Книга предназначена как для юных читателей, так Цена: Протоиерей Артемий Владимиров Любовь и вера. Диалоги о любви, браке семейной жизни. Эта книга написана отцом Артемием Владимировым для тех юношей и девушек, кто только собирается приступить к выбору своей второй половинка, а также и для тех, кто уже плывет на своем семейном корабле через житейские бури и соблазны. Будет она полезна и тем, кто думает, что его семейный корабль совершенно разбит и починить его уже невозможно.

Батюшка делится своим богатым пастырским опытом и очень просто, без единой нотки назидания, беседует со своими читателями о том самом важном, что надо сберечь и приумножить в своей супружеской жизни. Автор надеется, что его книга Любовь и Цена: Повесть о Святом Равноапостольном князе Владимире В году исполняется лет праведной кончины святого равноапостольного великого князя Владимира и его сыновей - святых страстотерпцев Бориса и Глеба.

Русская Православная Церковь и братские пароды, ставшие наследниками Киевской Руси, торжественно празднуют этот юбилей, благодаря Бога за дарование христианской веры, за устроение православной державы подвигом своего святого Крестителя.

Даже и теперь, через лет трудно представить и но достоинству оценить грандиозный масштаб этого промыслительного чуда и величие святого, через которого оно совершилось. В году он бежал на белый Юг и стал духовником и проповедником Русской армии генерала Врангеля в Крыму.

Герой повести настойчиво предлагал белым генералам свой план победы над большевиками-богоборцами. Почему же вожди Белого дела не воспользовались этим планом? Однако правомочность этих заключений подвергается большой критике, и даже делается вывод на основаниии более широкой выборки о существовании горметических эффектов [28, 29].

наталья хапий сайт знакомств

Очевидно, что выбор зависимостии эффекта от дозы является спорным. Этот выбор разли-- чен для исследователей, с одной стороны, расставляющих акценты в научной плоскости, с дру-- гой, для некоторых специалистов по радиационной защите, которые настаивают на предупреди- - ния со снижением дозы. Так, например, авторы отдельных публикаций указывают, что фактически невозможно ис-- даже для покоящихся тканей [30].

Другие рассуждают, что даже для очень малых доз, где вероятность канцерогенного эффекта низка, должен иметься практический порог, или же другие зависимости, типа квадратичной [16]. В тоже время, согласноо современной позиции НКДАР, никакая реальная эпидемиология области малых доз априори не способна выявить достоверные относительные риски стохастиче-- ских эффектов [5].

Например, частота разви-- тия солидных опухолей в Хиросиме и Нагасаке описывается линейной зависимостью от дозы, а лей-- кемий нет, что ставит вопрос о различиии в механизмах канцерогенеза для различных типов рака и ключить канцерогенный эффект низких доз радиации, как и химических канцерогенов указывает на неприемлемость линейной беспороговой зависимостии ЛБЗ для оценки риска радиаци-- [31].

Наконец, поскольку люди подвергаются большому разнообразию канцерогенных веществ, онно-индуцируемых опухолей, обосновывая предполагаемый порог защитнымии механизмами возможность синергических взаимодействий также не должна исключаться [16].

Таким образом, если существование порога для детерминированных эффектов доказано аб-- обсуж-- дению которой посвящены десятки научно-исследовательских работ. Сходным образом, вследствие недостатка сведений о харак-- тере зависимости доза эффект при индукции малигнизации у человека, особенно при тех уров-- нях доз, которые важны для радиологической защиты, Комитетт не видит никакой практической альтернативы для целей радиологической защиты принятию предположения о линейной зависи-- мости между дозой и эффектом, а также того, что доза действуетт кумулятивно.

Нужно заметить, что довольно большое число специалистов из области радиационной за-- щиты все еще твердо придерживаются ЛБК. Прежде всего, философия радиационной защиты ос-- нована на том осторожном предположении, что даже малые дозы ионизирующей радиации с со-- ответственно малой вероятностью все же могут индуцировать передающееся по наследству по-- вреждение и привести к радиогенному раку.

Сторонники ЛБК рассуждают следующим образом: Научная корректность ЛБК в течение двух прошедших десятилетий была поводом для многочисленных дискуссий [35]. Однако такое утверждение игнорирует факт естественного круп- к номасштабного процесса репарации ДНК [36]. Дело в том, какк считает M.

Tubiana, единое мутационное событие может привести клиническому раку, но при отсутствии клеточной пролиферации или стимуляции promotionпо- ДНК добная вероятность весьма невелика. Возможность индукции и прогрессии от повреждения до клинического рака, вероятно, будет находиться под сильным влиянием других повреждений, образовавшихся в той же самой клетке или в окружающих клетках [16]. Kellererмолекулярные механизмы канцерогенеза не настолько выяснены, чтобы стали возможными предсказания на основе расчетов.

Особенно важно то, что коэффициенты риска для радиационной защиты не должны быть основаны на экстраполяции на- когда блюдений, полученных после облучения в средних или высоких дозах [34]. Cuttler была сделанаа фундаментальная научная ошибка, линейную зависимость, характерную для рака при высоких дозах, распространили на диапазон малых доз, где не имеется никаких статистически значимых данных относительно избыточных случаев рака.

Саид Напсо, Сочи, 21 год

Заслуживает большего внимания возможность эффекта низких доз 10 20 мзв облученный inutero [38], но следует отметить, что быстро делящиеся незрелые клетки зародыша не сопоставимы с солидной тканью, а скорее аналогичны костному мозгу. Отсутствие любого обнаруживаемого эффекта при изменениях ЕРФ, который колеблется от ставе целого организма являетсяя комплексным, повторяющимся, прогрессирующим процессом. Таким образом, в процессе многолетних исследований определились и до сих пор сущест- эффектов вследствие воздействия малых доз ионизирующего излучения на организм: Пороговая концепция утверждает, что существует значение дозы излу- разви- чения, ниже которой вероятность биологического эффекта равна нулю.

В таком случае риск тия радиационно-индуцированных заболеваний прямо пропорцион нален дозе облучения, при этом всякая дополнительная доза облучения еще больше увеличивает эту вероятность [2, 27, 43] ].

Сторонники пороговых гипотез также считают первичное поражение ИИ внутримолекуляр- повреж- ных связей репарируемым, а в процессе пролиферации добавляется возможность элиминациии денных клеток, что и приводит к нулевому эффекту при низких дозах излучения и к значительно меньшему выходу стохастических эффектов по сравнению с ожидаемыми, рассчитаннымии на осносколько ве линейнойй беспороговой зависимости [8, 44].

В свою очередь, сторонники беспороговой концепции склонны утверждать, что угодно малому уровню воздействия радиационного фактора соответствует отличная от нуля веро- ИИне зависит от вида и формы воздействия [13]. В таких исследованиях показано, что канцерогенный эффект ионизирующего излучения Иными словами, сторонники беспороговой зависимости эффекта от дозы исходят из безус- ловной. Trott, Rosemannотсутствие порога не являетсяя результатом ного анализа, но предположением априори, присущем всем моделям, используемым в канцероге- с вы- незе и в радиационном канцерогенезе в частности [15].

Однако главной причиной этого, вероятно, Научный комитет ООН по действию атомной радиации и Международный комитет по ра- эф- диационной защите пришли к выводу, что доказано только два основных вида стохастических фектов облучения. Первый возникает в соматических клетках и может быть причиной развития рака у облученного индивида. Второй вид, появляющийся в зародышевой ткани половых желез, может привести к наследуемым нарушениям у потомства облученных людей [5]. Специалисты в области радиационной генетики обращают внимание на важное об-- стоятельство, не учитываемоее экспертами НКДАР при оценке генетического риска.

Дело в том, что индуцированные радиацией мутации и их возможные фенотипы до сих пор рассматривались как возникшие у индивидуумов с нормальным генотипом, не имеющим других мутационных из-норме явля-- ются носителями тех или иных серьезных мутационных изменений иногда двух или даже трех , менений.

Из этого следует, что в реальных популяциях индуци-- имеющих серьезные генетические отклонения [46]. Формирование механизмов радиационного канцерогенеза, у пациентов с генетической предрасположенностью к онкологическому процессу, подтверждаются данными исследований на клеточном и молекулярном уровнях invitro[49].

Высказано мнение, что ЛБК может использоваться в области радиационной защиты как простой и удобный метод оптимизации процедур и инструкций, но не должна рассматриваться как строгое научное основание, непосредственно полученное из современного понятия о процессах, участ-- было то, вующих в развитиии радиационного канцерогенеза. Trott что раковые клетки не являются непосредственным результатом начальных повреждений ДНК, инициированных радиацией [15].

Кроме того, автор этого обзора дает ретроспективную оценку эпидемиологическим иссле-тестом для оценки риска, поскольку предоставляют сведения о частоте индуцированного радиацией рака от достигнутого возраста.

Также замечено, что любая гипотеза о механизмах, о дозе, о временной за-- висимости или о типе связанного с радиацией заболевания, которая не совместима с доступными эпидемиологическими данными, должна рассматриваться как необоснованная.

Это мнение под-- держано и другимии исследователями [47]. В отдельных обзорах, суммированы данные о молекулярных и дованиям, заключая, что эпидемиологические данные все-таки остаются эталонным клеточных последствиях облучения ионизирующим излучением в малых и относительно малых дозах десятыее доли сантигрэя 50 сгр и выше.

Изучены изменения структуры и состава клеточных мем-- бран, стимуляция пролиферации, модификация систем антиоксидантной защиты. При этом сделан вывод, что в диапазоне дозы до 2 сгр включительно не обнаруженоо повреждающих эффектов излуче-- ния, но в этой области отмечаются проявления гормезиса. Некоторый риск появляется при дозе от 2 прессия генов и синтез новых белков, а также отдаленные последствия лучевого воздействия до 5 сгр, где зарегистрирован нижний предел тестируемы ых цитогенетических повреждений.

Поскольку доза сгр в наибольшей степени благоприятствует проявле ению радиоадаптивногоо ответа, этот диапазон может быть назван зоной отчетливых "условно благопри иятных" и неотчетливых повреждающих эффектов излучения. При большей дозе в особенности, начиная с 10 сгр выражен-- отда-- ленных последствий. Уровень цитогенетических повреждений повышается и начинает линейно зави-- сеть от дозы излучения, а эффекты гормезиса и радиационной адаптации выражены слабо или вовсе отсутствуют [50].

Методология молекулярной радиобиологии и молекулярной генетики, позволяющие все глубже и глубже проникать в структуру живого, корректно выявляют эффекты все меньших и ность неблагоприятных эффектов излучения возрастаетт и появляется значимый риск проявления меньших доз. В опубликованном исследовании зарубежных радиобиологов было обнаружено, что облучение фибробластов рентгеновскимии лучами в дозе 1 мгр приводит к двухкратному повыше-- для по-- коящейся клеточной популяции.

Как только клетки начинали делиться, показатель возвращался к нию уровня двунитевых разрывов в ДНК [51]. Однако указанное увеличение уровня нерепарированных разрывов было отмечено норме. Авторы указанной работы полагают, что включается защитный механизм апоптоза, эли-- и минирующий клетки, несущие повреждения заметим, без деления клеток нет канцерогенеза мутагенеза. Как считают авторитетны ые специалисты в области радиобиологии [52], большинство фектов, выявленных для самых малых доз облучения, могут быть уверенно отнесены к стимули- рующим как это имеет место, например, в случае радиоадаптивного ответа после воздействия доз в 0,2 20 мгр.

Результаты изучения облученных когорт в результате атомных бомбардировок [10], а так- радо- же людей, проживающих в областях с повышенным ЕРФ и в регионах с высокими уровнями новой экспозиции и др.

Калистратовой для плотноионизирующего излучения [28]. В современной литературе имеется огромный массив сведений об обнаруженном благоприят- эф- ном эффекте на здоровье людей после тотального облучения тела в диапазоне малых доз [14]. При этом следует заметить, что вопрос о соотношении гормезисных и повреждающих фектов излучения все же достаточно сложен [40].

Окончательно не ясно, обусловливают ли они повреждающие эффекты, а не стимулирую- данных о щие и даже не защитные [39]. Еще более сложен вопрос об облучении юного организма. Здесь пороговые дозы повреж- дающих эффектов снижены порой чрезвычайно. Например, показано увеличение частоты опухо- леобразования у детей, облучавшихся inutero в столь малых дозах [54], как мгр рентгено- адап- диагностика матерей в х гг. В молодом возрасте способность радиации стимулировать репаративные процессы тивный ответ очень снижена, а для клеток плода отсутствует.

Поэтому вероятность благо- приятных эффектов излучения на детский организм кажется проблематичной. Данный вопрос требует дальнейшего более углубленного изучения [55]. Критерием истины, как считают некоторые исследователи [21], должна быть все-таки практика, и выводы радиобиологических исследований, обнаруженные на молекулярном и клеточном уровнях, не должны противоречить выявленным эффектам на весь организм и, соот- ветственно, на популяцию в целом.

Например, не выявлено никакого повышения частоты наслед- на ственных патологий у детей потомков облученных родителей ни в Японии, ни после аварии ЧАЭС, ни на территориях с увеличенным ЕРФ [11, 21]. В тоже время многолетниее наблюдения за лицами, облученными в малых дозах в резуль ьтате ава- стати- рии на ЧАЭС, показали, что у ликвидаторов средняя поглощенная доза около мгр наблюдается стически значимый рост возникновения лейкозов [56].

У детей, проживающих на загрязненных территориях, в том числе и тех, у кого щитовидная железа облучена в малой дозе, зафикси ировано увеличение развития рака щитовидной железы [].

Ю. С. Владимиров Реляционная концепция Лейбница-Маха - Поиск книг

Таким образом, за сто с лишним лет, прошедших со времени открытия рентгеновских лу- био- чей, накоплен огромный фактический материал по радиационным реакциям на всех уровнях логической организации: К сожалению, до настоя- малых щего времени не сформирована единая точка зрения о механизме канцерогенного действия доз радиации, как на клеточном, организменном, так и на популяционном уровне [60].

Биологическиее эффекты радиационных воздействий остаются предметом предположений, научных дискуссий, логических умозаключений. Несомненно, решать проблему малых доз радиа- и эпи- ции необходимо комплексно, сочетая теоретические исследования с экспериментальными демиологическими данными. Как показали наши многолетние наблюдения, без знания общих за- оценить механизм формирования радиогенной онкопатологии на популяционном уровне [61].

В интересующем нас аспекте в настоящее время важен вопрос: Если рассматривать радиационный канцерогенез с позиций общих закономерностей разви- тия онкологической патологии на популяционном уровне и, тем более, в той части, где заболевае- мость фиксируется только у населения, имеющего генетическую онкологическую предрасполо- женность, то можно усомниться в генотоксическом действии малых доз радиации [35].

Мы полагаем, что только комплексный анализ популяционных закономерностей развития ЗНО у населения, длительный период времени проживающего на территориях подверженных влиянию малых доз радиации, позволит пролить свет на интересующую нас проблему. В конечном итоге, результаты таких исследования будут использованы при разработке мероприятий скринин-- наибо-- лее результативное оказание помощи онкологическим больным.

Дозы облучения человека и биоты в современном мире: Биологическое действие инкорпорированных радионуклидов и основы защиты ор-для врачей-- исследователей, организаторов здравоохранения и специалистов по радиационной безопасности: Федерации, Ин-т биофизики ; под общ.

Valentin ; International Commission on Radiological Protection. Annals of the ICRP ; vol. Sources and effects of ionizing radiation [Text]: Non-targeted and delayed effects of exposure to ionizing radiation.

наталья хапий сайт знакомств

Ва-- и куловский, Ю. Радиобиология человека и животных: Экологические и медицинские последствия радиационной аварии г. Медбиоэкстрем, с Cancer incidence in atomic bomb survivors.

С Cancer risks attributable to low doses of ionizing radiation: